الرعاية الصحية: هيكلة السجلات الطبية ومراقبة جودة الصفحة الأولى (نشر محلي كامل)

说明

我们做的是医疗信息管理，不是诊断。所有输出定位为「辅助整理与提醒」，最终判断始终由医生做出，系统不做任何诊疗决策。

能解决什么

• 病历、检查报告、出院小结格式各异，科研检索只能靠关键词硬搜。
• 首页填写缺项、逻辑矛盾（如性别与诊断冲突）靠人工抽查，覆盖率低。
• 质控规则更新后，培训到科室要几周才能落地。
• 院内数据受合规约束，公有云 API 一律不能用。

方案构成

1. 结构化抽取：按院方定义的字段表抽取，输出 JSON 直接入库，保留原文位置便于人工复核。
2. 质控规则引擎：规则与模型双通道，缺项、矛盾、超时未签名等规则由医务科自己配置。
3. 科研检索：在脱敏后的结构化库上做自然语言检索，导出符合纳排标准的候选病例。
4. 院内私有部署：模型、向量库、应用全部部署在院方服务器，不连外网。

合规与边界

• 数据全程不出院区，无外部调用、无遥测上报。
• 操作留痕可审计，谁在什么时候查了什么都有记录。
• 涉及患者隐私的字段在检索层做脱敏，导出需二次授权。